Bromperidol

Bromperidol is een van de actieve ingrediënten die in de klassieke neuroleptica zitten. De zeer krachtige stof heeft een sterk antipsychotisch effect. Het is een van de opvolgers van haloperidol, dat vanaf het midden van de jaren zestig veel werd gebruikt in psychiatrische klinieken onder het Haldol®-label.

Wat is bromperidol?

Bromperidol heeft de molecuulformule C21H23BrFNO2 en is een actief ingrediënt dat bijzonder effectief de positieve symptomen van schizofrenie (hallucinaties, waanideeën, etc.) bestrijdt.

Het werd op de markt gebracht onder de merknamen Bromidol® en Bromodol® na de ontwikkeling door Janssen Pharmaceutica in 1966. Tegenwoordig zit het bijvoorbeeld ook in de medicijnen Impromen® en Tesoprel®.

Bromperidol behoort tot de klasse van butyrofenonen, die uitsluitend worden gebruikt om schizofrenie te behandelen. De leden van deze groep actieve ingrediënten hebben allemaal een 1-fenyl-1-butenon-bouwsteen. Omdat bromperidol destijds een van de eerste antipsychotica was die werd gesynthetiseerd, wordt het beschouwd als een klassiek of typisch neurolepticum. Vanwege zijn sterke antipsychotische eigenschappen is het een zeer potente werkzame stof, want zelfs een lage dosis bromperidol heeft een hoog effect.

Als krachtig antipsychoticum werkt het echter slechts licht kalmerend. Het kan rusteloosheid, slaapstoornissen, angst en opwinding, zoals die optreden tijdens een psychotische episode, niet reguleren. Daarom wordt bromperidol meestal samen met een laag potentie neurolepticum toegediend bij acute psychosen.

Farmacologische werking

Algemeen wordt aangenomen dat de positieve symptomen van schizofrene psychosen worden veroorzaakt door een te hoge concentratie van de neurotransmitter dopamine in het meso-limbische deel van de hersenen. Bromperidol kan, net als de andere vertegenwoordigers van zijn groep van actieve ingrediënten, de afgifte van de boodschappersubstantie blokkeren door als een D2-receptorantagonist te werken. De misverstanden over de werkelijkheid, misvattingen en de psychomotorische agitatie verdwijnen.

Als echter niet tegelijkertijd een neurolepticum met een sterk sedatief effect wordt toegediend, kunnen de negatieve symptomen verergeren.

Schizofrenie kan alleen symptomatisch worden behandeld met bromperidol. De patiënt komt echter tot rust en kan zijn toestand als pathologisch ervaren.

Medische toepassing en gebruik

Voorafgaand aan de behandeling met bromperidol, zal er een bloedbeeld worden uitgevoerd, dat zal worden aangevuld met een differentiële bloedbeeld. De dosering van het medicijn wordt individueel uitgevoerd. De gemiddelde dosis is 5 tot 20 mg bromperidol per dag. De maximale dosis is vastgesteld op 50 mg. Bij acute therapie wordt, net als bij andere neuroleptica, een hogere dosis toegediend dan bij profylaxe bij langdurige en terugval.

Bij langdurige therapie krijgt de patiënt het medicijn samen met hun maaltijd. Het effect treedt snel op na een eerste toediening: symptomen zoals akoestische en visuele hallucinaties en paranoïde ideeën verdwijnen meestal snel.

Bromperidol heeft een antipsychotisch effect dat 50 keer sterker is dan chloorpromazine. Chloorpromazine was destijds het eerste neuroleptische actieve ingrediënt en wordt gebruikt als referentiewaarde bij het vergelijken van de effectiviteit van klassieke neuroleptica. In tegenstelling tot geneesmiddelen met een lage potentie voor schizofrenie, maakt bromperidol u niet moe en verlaagt het ook de bloeddruk niet, wat het risico op instorting van de bloedsomloop vermindert.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Als zeer krachtig antipsychoticum heeft bromperidol ook veel bijwerkingen, waarvan het ergste extrapiramidaal syndroom (EPS) is. De patiënten hebben dan Parkinson-achtige symptomen met spierstijfheid (rigiditeit), rusteloos zitten, tremoren (tremor) etc. Daarom krijgen mensen met schizofrenie met deze secundaire ziekte ook anticholinergica.

Behandeling met bromperidol veroorzaakt een structurele verandering in de hersensubstantie, afhankelijk van het dosisniveau en de duur van de therapie. Bij dierproeven namen het hersenvolume en het gewicht (neurodegeneratie) af met ongeveer 10%.

De meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van bromperidol zijn een tekort aan witte bloedcellen (leukopenie), afname van het aantal bloedcellen (anemie), haarverlies, vroege en late dyskinesie, extrapiramidaal syndroom, kortademigheid, longontsteking, trombo-embolie en de symptomen van Parkinson. onvrijwillige bewegingen zoals kijken, slikken en tongkrampen en extreme rusteloosheid. Af en toe kunnen hypotensie, versnelde hartslag en perifeer oedeem optreden. In zeldzame gevallen zijn diarree, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, vegetatieve symptomen, allergische reacties, slaperigheid, hersenaanvallen, spraak- en geheugenstoornissen, slaapproblemen, maligne neurolepticasyndroom en depressieve stemmingen waargenomen.

Bromperidol mag niet worden gebruikt bij patiënten met comateuze toestanden, paragroepallergie, kinderen jonger dan 12 jaar en mensen met hart-, nier- of leverinsufficiëntie, vergrote prostaat met resterende urinevorming, acute urineretentie, ernstige hypotensie, de ziekte van Parkinson, endogene depressie, Organische hersenziekten, ernstige epilepsie, hyperthyreoïdie, een bekende allergie voor het actieve ingrediënt, glaucoom, een hartaanval en een acute drugs- of alcoholverslaving hebben.

Schade aan de vruchtbaarheid is aangetoond in dierproeven. Hoewel er nog geen aanwijzingen zijn voor vergelijkbare effecten bij mensen, mag het actieve ingrediënt bij zwangere vrouwen alleen met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Zuigelingen van moeders die bromperidol kregen tijdens het geven van borstvoeding, vertoonden later extrapiramidale symptomen. Bij patiënten met hartbeschadiging en bij ouderen kan dit leiden tot een verstoring van de geleiding van het hart.

Omdat bromperidol, net als andere neuroleptica, de afgifte van prolactine bevordert, dat wordt beschouwd als de veroorzakende stof bij sommige soorten kanker, zoals borstkanker, mag het ook alleen bij patiënten met borstkanker worden gebruikt als dit dringend nodig is. Hetzelfde geldt voor mensen met abnormale bloedwaarden.

In al deze gevallen moet een regelmatige medische controle van de patiënt worden gegarandeerd. Omdat de werkzame stof bij epileptici bijvoorbeeld de drempel voor epileptische aanvallen verlaagt, mag het alleen aan hen worden toegediend als ze ook anticonvulsiva krijgen. Alcoholische dranken en kalmerende middelen versterken de effecten van bromperidol, maar thee, koffie en andere dranken die cafeïne bevatten, verzwakken de effecten ervan.