Onder de term Sulfonylureum Er worden verschillende geneesmiddelen samengevat die worden gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus. Sulfonylureumderivaten worden gebruikt als bloedsuikerverlagende middelen bij de bestrijding van type 2-ziekte. De medicijnen bereiken dit profiel door de afscheiding van insuline te verhogen. Sulfonylureumderivaten zijn daarom antidiabetica.
Wat zijn sulfonylureumderivaten?
Sulfonylureumderivaten zijn belangrijke antidiabetica die worden gebruikt om diabetes mellitus type 2 te bestrijden (in de volksmond vaak suikerziekte genoemd). Gebruik met type 1 is niet aangegeven. De medicijnen moeten worden onderscheiden van de groep gliniden. Hoewel deze een soortgelijk werkingsmechanisme hebben als sulfonylureumderivaten, vertonen ze significante verschillen in termen van hun werkingsprofiel. In farmacologie en chemie kunnen sulfonylureumderivaten worden beschreven met de empirische formule C 24 - H 3 - N 4 - O 5 - S.
Het standaard toepassingsgebied van sulfonylureumderivaten is de regulering van de bloedsuikerspiegel, de medicijnen beïnvloeden het insulinegehalte na inname, zodat een relevante verlaging van de bloedsuikerspiegel wordt bereikt.
Omdat sulfonylureumderivaten alleen oraal worden ingenomen, worden ze als orale antidiabetica beschouwd. Ze spelen een belangrijke rol bij therapie. In de Bondsrepubliek Duitsland en andere EU-landen zijn geneesmiddelen onderworpen aan apotheek- en receptplicht. Het kan alleen worden gekocht op doktersrecept.
Farmacologisch effect op het lichaam en organen
Sulfonylureumderivaten werken door de kaliumkanalen in de bètacellen van de alvleesklier te stimuleren, waardoor hun activiteit toeneemt. Deze opwinding leidt tot een verhoogde productie van insuline. Door de verhoogde afgifte van insuline stijgt het insulinegehalte in het bloed, wat leidt tot een merkbare verlaging van de bloedsuikerspiegel.
Sulfonylureumderivaten worden beschouwd als kaliumkanaalblokkers vanwege hun effect op het kaliumkanaal. De effecten worden bereikt door een verhoogde concentratie ATP na te bootsen. Omdat sulfonylureum alleen de eigen productie van insuline door het lichaam verhoogt, vereist de therapie een functionerende alvleesklier. De patiënt moet nog voldoende insuline kunnen aanmaken.
Omdat de term sulfonylureum een verzamelnaam is waaronder verschillende actieve ingrediënten worden samengevat, zijn er enkele verschillen tussen de afzonderlijke stoffen. De verschillen zijn echter beperkt tot de snelheid en duur van het begin van de actie.
De meest voorkomende sulfonylureumderivaten zijn de geneesmiddelen gliclazide, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide en glibornuride. Welk actief ingrediënt wordt gebruikt, wordt bepaald door de individuele kenmerken van het individuele geval.
Medische toepassing en gebruik voor behandeling en preventie
Het gebruik van sulfonylureumderivaten heeft zich in de humane geneeskunde bewezen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2. De eerste voorbereidingen kwamen al in 1956 op de markt. Tegenwoordig worden sulfonylureumderivaten voornamelijk gebruikt in monopreparaten. Dit zijn medicijnen die uitsluitend of voornamelijk afhankelijk zijn van één actief ingrediënt. Een combinatie met andere actieve ingrediënten zoals metformine is echter ook mogelijk.
Het recept wordt alleen gegeven voor de behandeling van diabetes type 2. Voorwaarde is altijd dat de alvleesklier goed functioneert. Anders moeten andere preparaten worden toegediend.
Sulfonylureumderivaten worden oraal ingenomen in de vorm van filmomhulde tabletten. In de Europese Unie zijn verschillende preparaten op de markt. Alle sulfonylureumderivaten zijn onderworpen aan apotheek- en receptvereisten vanwege het risico op bijwerkingen. Een aankoop is daarom alleen toegestaan nadat een recept is afgegeven in een erkende apotheek.
Het is essentieel om aandacht te besteden aan het medisch advies wanneer u het gebruikt. In het bijzonder kan het nodig zijn om de inname van de preparaten af te stemmen op de dagelijkse maaltijden.
Risico's en bijwerkingen
Sulfonylureumderivaten zijn niet vrij van risico's en bijwerkingen. De toepassingsveiligheid is echter gegarandeerd, mits er geen contra-indicatie is. Dit is bijvoorbeeld het geval tijdens zwangerschap en borstvoeding. De intake moet dan worden stopgezet. Hetzelfde geldt voor patiënten met ernstige lever- of nierbeschadiging. Bij diabetes mellitus type 1 is er ook een contra-indicatie vanwege het gebrek aan effectiviteit.
Aangezien sulfonylureumderivaten een effect hebben op de bloedsuikerspiegels, moeten interacties met andere geneesmiddelen in acht worden genomen. De behandelende arts moet altijd op de hoogte zijn van alle genomen voorbereidingen. Ongewenste interacties met orale anticonceptiva of schildklierhormonen zijn bijvoorbeeld mogelijk. Hiermee is er een verminderde effectiviteit.
De effecten van sulfonylureumderivaten kunnen ook worden versterkt door bètablokkers of insuline te gebruiken. Bovendien zijn interacties met thiazidediuretica, MAO-remmers, salicylaten en sulfonamiden mogelijk.
U moet ook op bijwerkingen letten. De mogelijkheid van hypoglykemie veroorzaakt door insuline moet hier primair worden gewezen. De kans op het optreden van deze bijwerking is groter bij stoffen met een lange werkingsduur zoals glibenclamide dan bij stoffen met een korte werkingsduur zoals tolbutamide.
Andere bijwerkingen van sulfonylureumderivaten zijn onder meer alcoholintolerantie, gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree), algemene malaise en bloedarmoede.
Bovendien resulteert behandeling met sulfonylureumderivaten meestal in een gewichtstoename van ongeveer 2 kg.
.jpg)
