Trifluperidol behoort tot de klasse van typische neuroleptica. Het werd voornamelijk gebruikt tegen manie en schizofrenie. Tegenwoordig wordt het zelden gebruikt.
Wat is trifluperidol?
Typische neuroleptica zijn de generatie van oudere neuroleptica die werden gebruikt vóór de ontdekking van het actieve ingrediënt clozapine in 1979, maar tegenwoordig zelden worden gebruikt vanwege hun sterke bijwerkingen. Trifluperidol behoort tot deze groep. Chemisch gezien is trifluperidol een butyrofenon en verwant aan haloperidol (Haldol®). Het is een zeer sterk antipsychoticum dat in 1959 door Janssen Phamaceutica is ontwikkeld.
Hoewel haliperidol nog steeds veel wordt gebruikt vanwege het zeer krachtige antipsychotische effect, hebben vergelijkende onderzoeken aangetoond dat hoewel trifluperidol sterkere bijwerkingen heeft, het significant slechter presteert in termen van effectiviteit. Hierdoor is de belangstelling voor trifluperidol aanzienlijk afgenomen. Veel deskundigen zijn van mening dat het in de huidige psychiatrische praktijk niet langer relevant zou moeten zijn, aangezien er effectievere medicijnen beschikbaar zijn die aanzienlijk minder bijwerkingen hebben.
Het gebruik van trifluperidol vond voornamelijk plaats in de Verenigde Staten. De toediening vond plaats in tabletvorm of als depotspuit, waarbij depotspuiten de voorkeur hadden, aangezien patiënten vanwege de ernstige bijwerkingen eerder niet bereid waren het medicijn vrijwillig in te nemen.
Farmacologische werking
Trifluperidol is een zogenaamde dopamine-antagonist. De meeste wetenschappers gaan ervan uit dat psychotische symptomen, zoals die kunnen optreden bij manie en schizofrenie, terug te voeren zijn op een onbalans in de dopamine-balans in de synaptische spleet. Dopamine is een neurotransmitter die functioneert als informatiedrager tussen zenuwcellen. Als er te veel dopamine in de synaptische kloof zit, leidt dit tot overstimulatie en als gevolg daarvan tot psychotische symptomen zoals hallucinaties, denkstoornissen, egostoornissen en paranoïde wanen, die van verschillende ernst kunnen zijn.
Trifluperidol koppelt aan de dopaminereceptoren in het centrale zenuwstelsel, vooral aan de zogenaamde D2-receptoren. Dit is om te voorkomen dat er te veel dopamine over de zenuwcellen stroomt. Het doel is eerder een balans op het gebied van neurotransmitters. Het is te hopen dat dit op zijn beurt psychotische symptomen zal verminderen. Zoals alle psychotrope geneesmiddelen beïnvloedt trifluperidol echter niet alleen bepaalde metabolische processen in de hersenen, maar beïnvloedt het ook het hele lichaam omdat het zich in de bloedbaan bevindt wanneer het wordt toegediend.
Het resultaat is dat de toediening van trifluperidol ook effecten heeft op bijvoorbeeld de zogenaamde basale ganglia. Dit zijn kernen die zich onder de hersenschors bevinden en die verantwoordelijk zijn voor motorische vaardigheden, maar ook een belangrijke rol spelen bij affecten, persoonlijke wil, spontaniteit, enz.
Het hart, het hormonale evenwicht, de seksuele functies, de nieren, enz. Kunnen ook worden beïnvloed door de toediening van neuroleptica (typisch en atypisch). Tot nu toe zijn er geen psychofarmaca die alleen op specifieke locaties in de hersenen werken. Als gevolg hiervan zijn een aantal bijwerkingen te verwachten.
Medische toepassing en gebruik
In de psychiatrische praktijk wordt / werd trifluperidol voornamelijk gebruikt tegen psychotische symptomen in de context van manische of schizofrene aandoeningen. Dit kunnen wanen zijn, egostoornissen, affectstoornissen, formele denkstoornissen, enz. Organisch veroorzaakte psychosen kunnen onder bepaalde omstandigheden ook met het medicijn worden behandeld. Organisch veroorzaakte psychosen kunnen lichamelijk gerechtvaardigd zijn en kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt bij een hersentumor of bij een traumatisch hersenletsel. Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van een manische of schizofrene psychose, kan trifluperidol daarom worden geïndiceerd.
Verdere toepassingsgebieden voor trifluperidol zijn psychomotorische agitatie, agitatie in de context van verstandelijke beperkingen of in de context van een autismespectrumstoornis, evenals misselijkheid en braken. In zeldzame gevallen wordt trifluperidol ook gebruikt om ticstoornissen te behandelen. Dit komt door het feit dat trifluperidol, als een zeer krachtig neurolepticum, ook een kalmerend effect heeft.
Tussen 2,5 en 16 mg van het actieve ingrediënt wordt toegediend. De optimale dosis varieert van patiënt tot patiënt, hoewel bij acute psychotische episodes gewoonlijk hogere doses worden toegediend dan bij andere indicaties.
Naast het gebruik bij acute psychotische episodes, wordt / werd trifluperidol ook gebruikt om hetzelfde te voorkomen. Terwijl het kalmerende effect onmiddellijk optreedt, duurt het antipsychotische effect enkele dagen of weken. Regelmatig gebruik van het medicijn kan terugval helpen voorkomen door het dopaminegehalte in de synaptische kloof in balans te houden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenRisico's en bijwerkingen
Trifluperidol is een van de krachtigste neuroleptica. Het is echter ook een medicijn dat meestal zeer ernstige bijwerkingen heeft. Met name de zogenaamde extrapiramidale motorische stoornissen (EPMS), waaronder Parkinson-achtige symptomen, rusteloosheid bij zitten en bewegen en vroege en late dyskinesie, moeten worden genoemd. Vroege en late dyskinesieën zijn onvrijwillige spiertrekkingen in de keel en de tong, die vaak onomkeerbaar zijn en bij patiënten bijzonder lijden veroorzaken. Het bleek dat deze extrapiramidale motorische stoornissen bijzonder vaak en ernstig voorkomen bij toediening van trifluperidol.
Geneesmiddelgeïnduceerde depressie is ook een regelmatig gevolg, evenals hormonale stoornissen, toevallen, stoornissen in het bloedbeeld en hoofdpijn. In zeldzame gevallen kan een zogenaamd maligne neurolepticasyndroom worden veroorzaakt door het medicijn, dat levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke medische tussenkomst en stopzetting van het medicijn vereist.
Vanwege deze bijwerkingen, die niet in goede verhouding staan tot het positieve effect, is trifluperidol een impopulair medicijn dat al lang is vervangen door anderen.
